工業內窺鏡在使用中的注意事項硬管內窺鏡在手術過程中受到損壞的現象并不多，雖然會與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀察的作用，不是其他器械的受力點。但是在使用其他器械時，尤其是咬合力較大的鉗、剪類器械應注意鏡管的前端不要伸進器械的咬合區內，以免誤傷鏡管。在使用這類器械時，有時醫生為了看清楚咬合區的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時窺鏡沒有退回，誤傷了窺鏡。手術時如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀察范圍內就可以避免此類事故發生。

有些手術(shu)窺(kui)鏡(jing)是在鞘管內使用(yong)，在更換其他角(jiao)度窺(kui)鏡(jing)或插拔(ba)(ba)器械時(shi)(shi)，應(ying)注意動作要輕，不(bu)可用(yong)力(li)(li)過(guo)猛。尤其是插拔(ba)(ba)窺(kui)鏡(jing)過(guo)程中，當遇(yu)到阻(zu)力(li)(li)拔(ba)(ba)不(bu)動時(shi)(shi)應(ying)仔細查找原因，必要時(shi)(shi)應(ying)連同鞘管一起拔(ba)(ba)取，不(bu)要用(yong)蠻(man)力(li)(li)。當窺(kui)鏡(jing)配合(he)激(ji)光(guang)汽化、高頻電(dian)(dian)(dian)切(qie)、微波等光(guang)電(dian)(dian)(dian)技術(shu)進行(xing)手術(shu)時(shi)(shi)，應(ying)注意窺(kui)鏡(jing)前(qian)端與治療點的距離，保證窺(kui)鏡(jing)前(qian)端不(bu)被電(dian)(dian)(dian)擊或燒灼。

首次使(shi)(shi)用(yong)(yong)這些器(qi)械時(shi)(shi)(shi)，主刀(dao)醫(yi)生(sheng)應(ying)反復練習，掌握窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)圖(tu)(tu)像中(zhong)物距和實(shi)際物距的(de)(de)關(guan)系(xi)，確認窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)前端與治療點的(de)(de)較(jiao)近(jin)距離，以(yi)(yi)便在(zai)(zai)實(shi)際手術中(zhong)應(ying)用(yong)(yong)自(zi)如。目前在(zai)(zai)耳(er)鼻喉科、骨科的(de)(de)臨床手術中(zhong)已經廣泛使(shi)(shi)用(yong)(yong)刨削器(qi)來切除病變組(zu)織。其刀(dao)頭鋒(feng)利、硬度高、旋轉速度快、力矩大，如果(guo)削到(dao)內窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)，窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)必損無疑。在(zai)(zai)此類手術中(zhong)要(yao)(yao)注(zhu)意調整沖洗(xi)和吸引的(de)(de)速度，隨時(shi)(shi)(shi)保(bao)證窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)圖(tu)(tu)像清晰(xi)不被血污遮擋(dang)，控制刀(dao)頭的(de)(de)旋轉部(bu)分(fen)始終(zhong)在(zai)(zai)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)觀察范(fan)圍(wei)(wei)內，在(zai)(zai)手術范(fan)圍(wei)(wei)較(jiao)大時(shi)(shi)(shi)，應(ying)先停止刀(dao)頭轉動，再(zai)移動窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)，然(ran)后(hou)在(zai)(zai)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)監視下移動刀(dao)頭，到(dao)合適(shi)部(bu)位后(hou)再(zai)開機(ji)刨削。當感覺到(dao)刨刀(dao)工作異常或照度突然(ran)降低時(shi)(shi)(shi)，有(you)可(ke)能窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)已經受損，應(ying)及時(shi)(shi)(shi)更(geng)(geng)換(huan)，以(yi)(yi)免造成更(geng)(geng)大損失。一(yi)般(ban)重要(yao)(yao)手術，應(ying)有(you)一(yi)套備用(yong)(yong)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)和關(guan)鍵器(qi)械，在(zai)(zai)發現問(wen)題時(shi)(shi)(shi)可(ke)以(yi)(yi)從容(rong)地更(geng)(geng)換(huan)；如果(guo)使(shi)(shi)用(yong)(yong)角度不合適(shi)的(de)(de)窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)或不配套的(de)(de)器(qi)械勉強手術，也容(rong)易造成窺(kui)鏡(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)損壞。

2．怎樣維護(hu)硬(ying)管(guan)內(nei)(nei)窺鏡(jing)硬(ying)管(guan)內(nei)(nei)窺鏡(jing)應有專人專柜保(bao)管(guan)，放(fang)在(zai)(zai)專用的(de)包裝(zhuang)箱內(nei)(nei)，內(nei)(nei)襯柔軟的(de)海綿或聚氨酯泡沫。所有窺鏡(jing)和(he)手術器(qi)械都(dou)要碼放(fang)整齊，不(bu)(bu)(bu)得交叉重疊放(fang)置，確保(bao)箱蓋蓋好后，內(nei)(nei)部的(de)窺鏡(jing)和(he)器(qi)械不(bu)(bu)(bu)會(hui)在(zai)(zai)搬運時相(xiang)互撞擊。由于內(nei)(nei)窺鏡(jing)的(de)鏡(jing)管(guan)很(hen)薄，受到擠壓(ya)、磕(ke)碰、折彎、落地等(deng)情況(kuang)就會(hui)彎曲變形(xing)，導(dao)致鏡(jing)片破損或光軸(zhou)偏移(yi)(yi)而造成(cheng)圖像不(bu)(bu)(bu)清(qing)楚或不(bu)(bu)(bu)能使用，所以從包裝(zhuang)箱中取出或放(fang)入硬(ying)管(guan)內(nei)(nei)窺鏡(jing)時，應雙手平托，輕(qing)輕(qing)地取出或放(fang)入，切忌(ji)提起一(yi)段拽出。窺鏡(jing)放(fang)在(zai)(zai)托盤等(deng)硬(ying)質容器(qi)內(nei)(nei)移(yi)(yi)動時，注(zhu)意與其他器(qi)械分(fen)開放(fang)置，不(bu)(bu)(bu)要過分(fen)顛簸，以免(mian)碰撞到窺鏡(jing)。包裝(zhuang)箱內(nei)(nei)應備(bei)有干燥劑保(bao)持箱內(nei)(nei)干燥。

普通(tong)的(de)硬管(guan)內窺鏡(jing)都(dou)不(bu)(bu)耐高(gao)溫高(gao)壓(ya)(ya)，主要是(shi)(shi)由于(yu)封(feng)裝(zhuang)(zhuang)膠(jiao)在(zai)高(gao)溫下會(hui)變質、變形(xing)，窺鏡(jing)就會(hui)開(kai)膠(jiao)進水(shui)，所(suo)以(yi)不(bu)(bu)可(ke)用(yong)(yong)煮沸和高(gao)壓(ya)(ya)蒸汽等高(gao)溫高(gao)壓(ya)(ya)的(de)方法(fa)消毒。大多(duo)數(shu)硬管(guan)內窺鏡(jing)的(de)損壞(huai)都(dou)是(shi)(shi)由于(yu)不(bu)(bu)注意保養、磕(ke)碰、落(luo)地等原因造(zao)(zao)成(cheng)的(de)。也有個別生(sheng)產(chan)廠(chang)的(de)封(feng)裝(zhuang)(zhuang)膠(jiao)、封(feng)裝(zhuang)(zhuang)技(ji)術、封(feng)裝(zhuang)(zhuang)結構有問題，造(zao)(zao)成(cheng)窺鏡(jing)進水(shui)、開(kai)膠(jiao)的(de)現象，這些(xie)都(dou)是(shi)(shi)可(ke)以(yi)修復的(de)。硬管(guan)內窺鏡(jing)雖然是(shi)(shi)嬌貴的(de)醫療器械，但(dan)是(shi)(shi)在(zai)正常的(de)臨床手(shou)術或觀察中是(shi)(shi)不(bu)(bu)容(rong)易出現問題的(de)。只要使(shi)用(yong)(yong)得法(fa)、精心維護、細心保養，醫生(sheng)們(men)可(ke)以(yi)放心使(shi)用(yong)(yong)，硬管(guan)內窺鏡(jing)也會(hui)發揮較大的(de)效益(yi)。

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